“近日氣溫驟降，有人調(diào)侃道這不叫降溫，而是‘速凍’，寒潮席卷申城，一些人出現(xiàn)了心慌、胸悶、呼吸不暢等不適癥狀，而誤以為這只是降溫出現(xiàn)的正常生理反應(yīng)。其實(shí)這些正是房顫的主要癥狀。房顫等心血管疾病最易乘冷發(fā)作，‘忍一忍便過去了’這種錯(cuò)誤想法可能會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。”上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科劉旭主任特別提醒道。
心房顫動(dòng)，又名房顫，指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，房顫作為21世紀(jì)的心血管流行病的同時(shí)也是很常見的一種老年病，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，75歲以上的老年人，每10個(gè)人中就有1個(gè)是房顫患者。
認(rèn)識(shí)房顫
房顫最常見的危害有四個(gè)方面：影響患者生活、增加血栓發(fā)生的幾率、導(dǎo)致心功能不全、增加死亡率。
1.降低生活及工作質(zhì)量
一般房顫患者會(huì)有心悸、頭暈、氣短等癥狀，心功能比較差的尤其明顯，基本的日常生活都不能維持。癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)乏力、呼吸困難、暈厥等癥狀，有潛在心功能不全者還會(huì)引起急性肺水腫。研究表明，房顫患者的生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于年齡匹配的健康人。
2.引起腦梗死及其他栓塞
房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率比正常人要高出十幾倍，因?yàn)榉款潟r(shí)心房收縮能力大大降低，血液流動(dòng)速度減慢，左心房內(nèi)就容易形成血栓，血栓掉下來可以隨血流到達(dá)任何部位。其中，最多見的是跑到大腦，堵塞動(dòng)脈導(dǎo)致腦梗死，從而造成偏癱甚至死亡。當(dāng)然，也可以栓塞內(nèi)臟動(dòng)脈引起臟器壞死、栓塞眼動(dòng)脈引起失明、栓塞冠狀動(dòng)脈引起急性心肌梗塞，栓塞肢體動(dòng)脈導(dǎo)致截肢等。每一項(xiàng)并發(fā)癥都異常兇險(xiǎn)，如有發(fā)生后果不堪設(shè)想。
3.引起心衰等其他心功能疾病
房顫時(shí)心房頻率約為350-600次/分，心室率80-200次/分不等。時(shí)間長了會(huì)致心律失常性心肌病，致心功能不全；另一方面因心房心室之間收縮的不協(xié)調(diào)，可致心臟的射血能力降低30%。如原來就有心功能不全，病情就會(huì)明顯加重，乃至心力衰竭。同時(shí)心力衰竭又使心房壓力升高及激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)心房纖維化，促使了房顫發(fā)作，形成了房顫與心衰相互促進(jìn)的惡性循環(huán)。
4.引起癡呆等腦部疾病
通常認(rèn)為房顫的并發(fā)癥主要是心血管方面的問題，殊不知房顫和癡呆也有一定的聯(lián)系。房顫引起的癡呆包括阿爾茨海默病，老年性癡呆血管性癡呆。這些問題會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，不僅身心受害，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。
5.直接增加死亡率
許多研究表明，房顫是死亡率增加的危險(xiǎn)因素。在沒有合并其他心血管疾病，房顫可使死亡率增加1倍。合并心衰時(shí)，房顫患者比正常人死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。房顫所致的腦梗死具有“三高”的特點(diǎn)，即高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率。第一年死亡率高達(dá)50%;嚴(yán)重致殘率高達(dá)73%；累計(jì)復(fù)發(fā)率6.9%
房顫能否根治？
目前房顫治療主要有兩種，一種是藥物治療，主要是抗心律失常的藥物，但患者必須要了解，藥物的作用主要是減慢心率，緩解心慌癥狀而不是根治。第二種治療方法-導(dǎo)管消融術(shù)：是一種微創(chuàng)治療，醫(yī)生將一根直徑2毫米的導(dǎo)管通過股靜脈沿著血管循著血液循環(huán)到達(dá)心臟，對心臟的異位興奮灶進(jìn)行消除。手術(shù)結(jié)束后再把導(dǎo)管撤出，不留任何東西在心臟內(nèi)。這個(gè)技術(shù)相當(dāng)于心血管內(nèi)科領(lǐng)域的珠峰峰頂，因?yàn)楹退幬镏委熛啾?，房顫?dǎo)管消融術(shù)可以降低房顫患者腦梗死發(fā)生率和高達(dá)正常人2倍的死亡率，這個(gè)效果不僅出乎患者想象，也超乎醫(yī)生的想象，給患者帶來非同一般的獲益！
難治型房顫能否治愈？
持續(xù)性房顫通常是由于其心臟具有持續(xù)的異常電活動(dòng)，導(dǎo)致患者持續(xù)發(fā)作房顫。常規(guī)的肺靜脈電隔離無法根治，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，嚴(yán)重的病人經(jīng)過多次消融仍然無法根治。
治病需治本，要想治愈持續(xù)性房顫，必須要找到其異常的電活動(dòng)。劉旭團(tuán)隊(duì)通過“持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)子（Rotor）標(biāo)測及消融”術(shù)式，對心臟的異常電活動(dòng)進(jìn)行標(biāo)測，進(jìn)而準(zhǔn)確識(shí)別出關(guān)鍵病灶部位，再從機(jī)制出發(fā)進(jìn)行轉(zhuǎn)子消融，從而治愈持續(xù)性房顫。
劉旭主任團(tuán)隊(duì)完成的針對房顫維持機(jī)制的多中心研究，指出解剖+轉(zhuǎn)子消融是絕佳術(shù)式，房顫打停是最佳終點(diǎn)。該研究在國際頂級期刊《EUROPACE》出版，這是全球率先登頂“珠峰”的團(tuán)隊(duì)。這項(xiàng)劃時(shí)代的臨床研究結(jié)果的公布，不僅向持續(xù)性房顫治療的世界難題貢獻(xiàn)了的中國答案，更是為更廣大的房顫患者重燃新希望。
更優(yōu)化的解決方案
經(jīng)過20余年的精心積累，近3萬例房顫手術(shù)實(shí)戰(zhàn)，劉旭團(tuán)隊(duì)淬煉出的“肺靜脈隔離及轉(zhuǎn)子消融的胸科術(shù)式”和“房顫轉(zhuǎn)子-胸科標(biāo)測方法學(xué)”，使得房顫導(dǎo)管消融手術(shù)成功率達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先，國際一流水平。同時(shí)團(tuán)隊(duì)一直致力新技術(shù)，新理念的研究和探索，在國際上第一個(gè)提出腔內(nèi)超聲替代食道超聲檢查，持續(xù)性房顫患者也無需進(jìn)行食道超聲檢查，并在上海率先開展房顫零射線消融手術(shù)。