“大夫，我的血壓到夏天就‘正?！?，降壓藥是不是可以減了？”
對于高血壓患者來說，夏天往往是比較好過的季節(jié)。因為，相對冬季而言，高血壓患者在夏季的血壓會普遍降低。于是，一些有經(jīng)驗的老病人甚至可以根據(jù)血壓的情況，自行調(diào)節(jié)降壓藥物。很多冬天需要吃兩三種藥的患者，到了夏天通常可以減少一、兩種，個別患者還可以完全停藥。這是否意味著，到了夏季，我們就可以對血壓掉以輕心了呢？
規(guī)律監(jiān)測保持血壓平穩(wěn)
夏季控壓，首先要了解血壓的變化特點，理解血壓的季節(jié)性變化是正常的生理過程。
氣溫的升高會引起全身動脈擴(kuò)張；高溫時的汗液排出增加會使體液減少；隨著氣溫的升高，全身交感神經(jīng)興奮性也會較寒冷時下降；此外，夏天大家的戶外活動會比冬天多一些。上述的這些因素都會導(dǎo)致血壓降低。
一些有經(jīng)驗的高血壓患者到了每年三四月份即將變季的時候就開始很規(guī)律地監(jiān)測血壓，當(dāng)觀察到血壓降低的時候，就開始有計劃的減少用藥，以做到在整個夏季都保持血壓很平穩(wěn)。
但是，大多數(shù)高血壓患者并不了解血壓變化的規(guī)律，當(dāng)夏季來臨的時候，可能偶然測血壓發(fā)現(xiàn)血壓降得特別低，甚至直接表現(xiàn)為頭暈、黑矇、乏力、出汗等一系列低血壓癥狀。這些患者會因此而感到焦慮甚至恐懼，認(rèn)為自己的血壓波動非常大，非常難以控制。
減藥時需為血壓回升留空間
很多患者會問這樣一個問題：我現(xiàn)在血壓正常了，是不是能減點兒藥？這個問題就涉及到了一個減藥時機(jī)的問題。高血壓病是一種慢性病，用藥的目的是讓血壓得到控制，而不能做到像肺炎等疾病那樣完全治愈。
每種降壓藥物基本上會給大家?guī)硎湛s壓10mmHg左右、舒張壓5mmHg左右的降壓效果，減藥后的血壓勢必要比減藥前回升一些。那么我們在減藥的時候，就需要為減藥之后的血壓回升留出空間。舉個例子，如果我們的血壓剛剛降到130/80mmHg的時候就減藥，那很有可能減藥之后血壓會回到140/90mmHg以上的不理想水平；如果我們等到血壓降到120/70mmHg以下，甚至再低一點的水平再開始減藥，則減藥之后的血壓水平往往也比較平穩(wěn)。
每次減少藥量要觀察一周
首先要知道哪些藥可以減，哪些藥不能減；哪些藥先減，哪些藥后減；哪些藥可以掰開吃，哪些藥不能掰開吃。
減藥的選擇涉及的內(nèi)容很多，比如是否存在對心腦腎等重要器官的額外保護(hù)作用、不同的年齡段對不同藥物的反應(yīng)性變化、具體的每一個個體對藥物的反應(yīng)性、減藥之后的依從性如何，以及要結(jié)合患者本人的一些檢驗結(jié)果，比如心功能、腎功能等等。
所以，究竟要將哪種藥物減量，最好還是要交給專業(yè)的醫(yī)師來決定。
需要提醒的是，在減藥的時候，需要有耐心、等一等。在每一次減少藥量之后，也要觀察一周左右，看看是否會回升到比較合適的水平；如果一周之后血壓仍然偏低，則可以繼續(xù)減量。如果不進(jìn)行監(jiān)測，快速地大量減藥，則可能出現(xiàn)明顯的血壓升高。
提醒
睡眠不好 血壓不降反升
在夏季，為什么一部分患者的血壓會不降反升？
夏季引起血壓升高的重要原因，依然是氣溫的升高。氣溫的升高會讓部分患者感覺非常不舒服，有些患者的睡眠質(zhì)量也受到非常大的影響。
這是一個真實的案例：一位70多歲的老大爺，就因為舍不得開空調(diào)，每天在家里熱得坐臥不安，清醒的時候還可以扇扇子降降溫，睡覺的時候就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠質(zhì)量非常差。所以他的血壓也非常有特點，每天血壓最高的時候是在睡醒之后，甭管早上睡醒，還是午覺睡醒之后，收縮壓都能升高到160至170mmHg，扇扇子，喝幾口涼水，血壓就開始下降了，就是這個道理。后來經(jīng)過醫(yī)生解釋之后，老爺子回去把空調(diào)打開，調(diào)到一個比較舒適的溫度，血壓就控制得很平穩(wěn)。
睡眠質(zhì)量降低也是夏季血壓升高的重要原因。夏季白晝延長，天亮得比較早，會使一些對光線比較敏感的患者睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量降低。
此時，更換遮光效果更好的窗簾，增加窗戶的隔音效果，甚至在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)睡眠的藥物，都是改善睡眠、保持血壓穩(wěn)定的好方法。